Коронарография(коронарная ангиопластика) предназначена для открытия сужения (закупорки) в коронарных артериях. Коронарная ангиопластика проводится для диагностики, лечения коронарных артерий и профилактики инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний системы кровообращения. Каждый год в Израиле делается около 20 000 случаев катетеризации сосудов и их стентирование.
Диагностическая катетеризация сердца, которая также называется коронарной ангиографией, считается наиболее эффективной для обнаружения коронарного атеросклероза.
Диагностическая ангиография является инвазивной процедуры, при которой вставляют катетер в коронарные артерии через артерию в паху или на руке. Катетер проводится по сосудам под рентгеновским наблюдением. Поэтому, диагностическая катетеризация сердца не делается беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут повредить развивающемуся плоду.
Во время катетеризации диагностируются стеноз или атеросклероз, патологические нарушения притока крови к сердцу, деятельность сердечных клапанов, способность сокращения сердечной мышцы и т.д.
Таким образом, диагностическая коронарография помогает обнаружить патологию не только коронарных сосудов, но и самого сердца.
Лечебная коронарография производится после диагностической для лечения диагностированной ранее проблемы,когда постановкой стента удается расширить заблокированные артерии.
Каковы ожидаемые результаты от процедуры?
После успешного открытия сужения или закупорки коронарных сосудов улучшается приток крови к сердечной мышце, улучшая функцию сердца. Пациентам, страдающим одышкой или стенокардией, ангиография может существенно облегчить симптомы.
Как делается коронарография?
Катетеризация выполняется под местной анестезией. Пациент остается в полном сознании в течение всей процедуры. Обезболивающие препараты будут вводиться непосредственно через пах, если пациент будет чувствовать боль.
После подтверждения анестезии, врач-кардиолог вставляет тонкий длинный пластиковый катетер диаметром около 2 миллиметров, в бедренную или лучевую артерию.
Через специальную трубку-проводник врач-кардиолог вводит контрастное вещество (жидкость, содержащая йод), благодаря которому можно ясно видеть изображения поврежденных коронарных артерий.
В ходе процедуры, врач вводит катетер в артерии. Этот процесс называется катетеризацией. Контрастное вещество проникает в организм через аорту. Весь процесс выполняется под рентгеновским наблюдением, и отображается на экранах монитора. Катетеризация позволяет врачу выявить проблемные области или места блокирования артерий, мешающие кровоснабжению сердечной мышцы.
Стентирование. Расширение артерий осуществляется путем раздувного баллона, находящегося в конце катетера. Баллон надувается в месте сужения артерии и расширяет ее. Таким образом, кардиолог расширяет артерии блокирующие поток крови.
Раздувной баллон может вызвать временное чувство дискомфорта для пациента.
В подавляющем большинстве случаев установка стентов предназначена для поддержания суженных кровеносных сосудов открытыми. Стент, как зонтик, раскрывается внутри артерии и плотно придавливается в стенку артерии. Баллон после этого сдувается и вытаскивается вместе с катетером. Тончайший металлический каркас стента постоянно держит артерию открытой и позволяет крови беспрепятственно двигаться по артериям.
После процедуры врач накладывает повязку на область пункции.
процедура длится 30-60 минут под местной анестезией.
Какова эффективность коронарографии?Какие бывают осложнения?
Катетеризация безопасна и как правило, проходит без осложнений.
При появлении аллергии, гематомы или кровотечение, необходимо обратиться к врачу.
После операции, пациент в тот же день возвращается к своей нормальной жизни.
Иногда после процедуры катетеризации бывает кровотечение в паху, сердечный приступ вследствие закупорки коронарных артерий, инсульт, аневризма артерии паха, аритмии, аллергические реакции на контрастное вещество. Эти осложнения встречаются примерно у 2% пациентов.
Чтобы снизить риск образования тромбов во время и после катетеризации пациенту рекомендуют гепарин (гепарин), аспирин и плавикс.
Как подготовиться к коронарографии и госпитализации в больницу?
Перед операцией пациенты должны принести врачу или терапевту заключение, диагнозы и список лекарств
Желательно иметь с собой результаты обследования ЭКГ и результаты тест-Эргометрия, УЗИ сердца, Магнитно-Резонансной Томографии сердца (МРТ) или Мульти Спиральной Компьютерной Томографии сердца (МСКТ).
Если вы чувствительны к йоду, важно об этом рассказать врачу перед операцией, так как контрастное вещество на основе йода.
Результаты клинических анализов: анализ крови, функции почек, биохимии и коагуляции.
Консультации врачей-специалистов требуется, если вы больны хроническими заболеваниями, или перенесли инсульт, пневмонию и др.
Не нужно прекращать прием лекарства аспирин или плавикс.
Необходимо прекратить прием такого лекарства как варфарин (влияет на свёртываемость крови) за три дня до процедуры.
До катетеризации начиная с 6 часов до начала операции разрешается пить воду. Следует избегать даже жевательной резинки и курения. Перед входом в помещение катетеризации необходимо удалить зубные протезы, ювелирные изделия и личную одежду.
Что происходит после процедуры?
После процедуры пациент будет наблюдаться до утра. В течение первых 6 часов после операции пациенты, перенесших катетеризацию через бедренную артерию, должны соблюдать постельный режим.
Восстановительный период, как правило, короткий. Большинство пациентов уходят домой на следующий день.
Что происходит после выписки из больницы?
Через два дня после процедуры следует избегать физических нагрузок, травм, порезов и т.д.
Около двух недель после катетеризации пациенту рекомендуется наблюдаться у кардиолога. Важно принимать аспирин или плавикс. Следить за давлением, вести здоровый образ жизни.
В случае повышения температуры выше 38 градусов, стеснение в груди или затрудненное дыхание, необходимо обратиться к врачу. Если необходимо, в отделение неотложной помощи.