Лечение сахарного диабета путем хирургического вмешательства

Израильские медики пришли к выводу, что хирургические операции, направленные на борьбу с ожирением и снижением массы тела больного, также способствуют избавлению от диабета.

Ожирение шагает рука об руку с сахарным диабетом как заболевания развитого западного мира. Какова степень риска для человека, страдающего ожирением, заболеть сахарным диабетом (II типа)? Статья, в которой анализируется эта проблема, содержит описание связи между степенью ожирения и относительным риском заболевания сахарным диабетом. Такая опасность более высока для женщин.

Ожирение и сахарный диабет — это заболевания, идущие рука в руку, и они являются частью метаболического синдрома, который повышает риск заболеваемости и смертности. Оперативное лечение ожирения получило подтверждение того, что оно является единственным общепризнанным долговременным эффективным методом лечения больных, страдающих патологическим ожирением.

Больные, страдающие сочетанием ожирения и диабета, которые подвергаются операции с целью лечения ожирения, выигрывают не только в плане сброса лишних килограммов массы тела, они также выздоравливают от сахарного диабета.

Влияние оперативных вмешательств по поводу ожирения на течение сахарного диабета намного более широкое, чем это представляется при упрощенном объяснении, которое заключается в том, что само по себе снижение массы тела приводит к улучшению состояния больного сахарным диабетом. Можно видеть, что операция оказывает также метаболическое влияние, которое возвращает организму способность контролировать метаболизм глюкозы.

В последние годы оперативный метод лечения ожирения оказался наиболее распространенным в Израиле и в мире не только в связи с его относительной безопасностью, но, в основном, по тому, что он эффективно влияет на массу тела и частоту сопутствующих заболеваний. Эта область хирургии именуется сейчас «метаболической хирургией» в значительной мере потому, что хирургическое вмешательство способно влиять на метаболическое заболевание, например, на течение сахарного диабета.

Хирургический метод лечения ожирения известен уже многие годы. В настоящей статье мы рассмотрим вопрос, изменяет ли операция только строение пищеварительной системы, или она оказывает влияние на метаболизм организма. Ожирение является следствием нарушения баланса между количеством потребляемых человеком калорий и количеством калорий, которые он затрачивает. В далеком прошлом человек вынужден был в процессе повседневной жизни прилагать значительные усилия во время охоты, для выращивания питательных растений, сбора продуктов питания и приготовления пищи. Поэтому затраты энергии, по сравнению с потребляемым количеством калорий, были относительно велики.

В процессе эволюции в организме человека сформировался эффективный метаболический механизм. В последние десятилетия продукты питания стали более доступными, и физические усилия, которые требуются для их получения, теперь минимальны. Как следствие этих изменений, распространилась эпидемия ожирения, охватившая современный западный мир.

Ожирение в прошлом определялось как производное «идеальной массы тела». Критерии идеальной массы тела были различными у разных народов, рас и культур. Более того, эти критерии изменялись в разные исторические периоды. В настоящее время широко используется весоростовой индекс (Body Mass Index, BMI), являющийся результатом деления массы тела в кг на квадрат показателя роста в метрах. Границы нормы находятся в пределах показателя 18,5-25.

Если BMI находится в пределах 25-30, диагностируется избыток массы тела, при BMI выше 30 констатируется диагноз ожирение. При показателе BMI выше 40 ставится диагноз болезненного ожирения (Morbid Obesity).

В отношении женщин, у которых BMI выше 35, можно ожидать, что степень относительного риска возникновения диабета будет в 93 раза выше, а у мужчин с таким же индексом 35 риск заболеть диабетом будет в 42 раза выше, чем у худощавых людей.

Ожирение является главным фактором развития сахарного диабета у взрослых. Подчеркивается, что в развитых странах причиной развития сахарного диабета в 70-80% случаев служит ожирение. В противоположность этому, в развивающихся странах этот показатель составляет 30-70%. И в этом плане было найдено, что во всем мире у женщин, страдающих ожирением, склонность к развитию диабета на 10-20% выше, чем у полных мужчин.